О чем должен подумать доктор уролог-андролог, когда пациента беспокоят боли в паху?
Пах или паховая область, представляет собой анатомическое пространство, которое находится между наружновнутренними поверхностями бедер и нижними порциями брюшной стенки.
Паховый канал представляет собой структурное анатомическое образование, в котором у мужчин проходит семенной канатик, в оболочках которого интимно сосуществуют артерии, вены, нервы, лимфатические сосуды.
Внутри пахового канала, от внутреннего(глубокого) пахового кольца до яичка, проходит семенной канатик.
В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное сплетение (формирующее яичковую вену), лимфатические сосуды и нервы.
Многообразием и тесным интимным соприкосновением таких важных анатомических структур можно, в определенной степени, объяснить проецирование субъективных болевых ощущений в паховую область от мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, яичек и его придатков.
При патологии органов мочевой и половой систем, довольно – таки часто встречается так называемая отраженная боль, возникающая в зонах, отдаленных от пораженного органа, но снабженных общими чувствительным волокнами.
Локализация боли и дискомфорта в паховой области может быть обусловлена нижеперечисленными состояниями:
- Кисты и камни предстательной железы, находящиеся вблизи с семявыбрасывающими протоками (образуются за счет слияния семявыносящих протоков и семенных пузырьков). Болевые импульсы по ходу семявыносящих протоков распространяются в паховую область.
- Патологические процессы воспалительного и не воспалительного характера в яичках и его придатках, к коим относятся, орхиты, эпидидимиты, орхоэпидидимиты, гидроцеле, опухоли яичек, перекруты яичек, могут также ретроградно или отраженно провоцировать болевую им пульсацию по направлению к паховой области.
- Варикозное расширение вен лозовидного сплетения, чаще слева.
- Камни семенных пузырьков. Как известно, семенные пузырьки представляют собой мешотчатые полые структуры, которые расположены по задней поверхности мочевого пузыря. Секрет семенных пузырьков обеспечивает базовый состав спермы и содержит фруктозу обеспечения энергией сперматозоидов.
- Инфекции, передаваемые половым путем, хдамидиоз, микоплазмоз, гонорея, сопровождаемые паховой лимфаденопатией (воспалением паховых лимфатических узлов). Как известно паховые лимфоузлы являются основными коллекторами, отводящими лимфу от наружных и внутренних половых органов.
- Онкологические поражения предстательной железы, семенных пузырьков, полового члена, сопровождаемые так же увеличением паховых лимфоузлов.
- Обструкция камнем нижней части мочеточника
Существенная особенность боли в паху, спровоцированная вышеназванными причинами, заключается в том, что боль как таковая, не меняет своей интенсивности и окраски при перемене положения тела и не связана с физической нагрузкой!!!
Характер, интенсивность боли , эмоциональная окраска ,как правило, меняется при эякуляции, мочеиспускании и половом возбуждении.
Следовательно !!!
Дифференцировать боль в паху, связанную с вышеперечисленными урологическими и антологическими факторами необходимо, от так называемых, неурологических причин.
К ним относятся межпозвоночные грыжи, протрузии дисков, мио фасциальные синдромы при различных травмах паховой области спортивного и бытового характера.
Обследование и лечение при болях в паху должно носить комплексный подход, включая специализированное обследование у уролога и андролога с привлечением смежных специалистов.