0 Comments

«Ультразвук — бесценный спутник врача уролога — андролога»

Мужчины, обращающиеся за помощью  к врачу урологу-андрологу, часто предъявляют жалобы на:

* Боли, рези при мочеиспускании

* Вялую струю мочи

*Учащенное  мочеиспускание

*Чувство неполного  опорожнения  мочевого пузыря после мочеиспукания.

*Трудности временно воздержаться от мочеиспукания при возникновении позыва.

*Прерывистое  мочеиспускание

*Подкапывание мочи после завершения акта мочеиспускания

*Натуживание при мочеиспускании

*Разбрызгивание струи мочи

* ночное вставание с постели с целью помочиться.

В урологии эти страдания  принято называть симптомами нижних мочевых путей(СНМП).  И обусловлены они морфологическими, структурными и функциональными расстройствами  предстательной железы. Вот перечень наиболее вероятных заболеваний:

*Доброкачественная   гиперплазия предстатетельной железы(ДГПЖ).

*Острый и хронический простатит(ОП,ХП)

*Рак предстательной  железы(РПЖ).

*Камни мочевого пузыря и нижней трети мочеточника.

Представители прекрасного пола жалуются на:

*Рези, боли при мочеиспускании

*Частые, императивные(трудно сдерживаемые)   позывы к мочеиспусканию

* Недержание мочи при напряжении.

Причины:

*Острый цистит.

*Обострение хронического цистита.

*Интерстициальный цистит.

*Камни мочевого пузыря и нижней трети мочеточника.

*Пузырно-мочеточниковый рефлекс.

Как у мужчин, так и женщин встречаются такие симптомы, как  резкие, схваткообразные боли в пояснично-фланковой   области, вздутие живота, тошнота ,рвота ,повышение температуры тела.  Боли часто распространяются в область половых органов.

Причины:

1.Обструкция  на уровне почечной лоханки(камнем, сгустком  крови, отторгнутым почечным сосочком ).

2.Обструкция  на уровне  мочеточника -(камнем, сгустком  крови, отторгнутым почечным сосочком).

3.Воспалительный процесс  на уровне  вещества почки, почечной лоханки.

4.Абсцессы, кисты, опухоли почки.

Методы визуальной оценки  состояния почек, почечной лоханки, начального  отдела мочеточника, мочевого  пузыря, предстательной  железы — на сегодняшний день,  в приоритете постановки точного диагноза!!!

К  ним относятся:

1.Компьютерная томография -Получение  изображения основано на способности  тканей поглощать или пропускать  рентгеновское излучение ,соответственно связано с лучевой нагрузкой. Изображение получают с помощью вращающегося вокруг лежащего пациента узкого пучка рентгеновского  излучения и круговой системы датчиков.

2.Магниторезонансная томография .  В основу получаемого изображения положен принцип того, что все ткани человеческого организма содержат атомы водорода ,которые ведут себя как крошечные магниты. Получаемые при МРТ изображения отражают плотность  атомов водорода в тканях ,их физико-химические свойства, клеточный состав и содержание в них воды.

КТ и МРТ, несмотря на их  безусловные  преимущества в контексте высокой точности и специфичности, дорогостоящи и  не всегда доступны

  1. Узи мочеполовой системы.

Узи органов мочевыделительной  системы у мужчин и женщин, а так же   мочеполовой  системы у мужчин, на сегодняшний день, достаточно информативный, недорогой  и доступный метод исследования! Ультразвуковое исследование тканей и органов человеческого организма основано на том, что звук- как  механическая волна распространяется в упругой среде. Частота колебаний звуковых волн измеряется  в герцах. 1 Гц соответствует одному колебанию в секунду. Механические колебания с частотой выше 20 кГц, не слышимые для человека, называют ультразвуком.  В медицинской практике при помощи ультразвука  на частоте 3,5-10 МГц получают изображения органов и тканей .

Для диагностики структурных изменений тканей органов мочевыделительной системы у женщин и органов мочеполовой системы у мужчин  ,в настоящее время применяют специальные  датчики.

Эти датчики преобразуют электромагнитные волны  в ультразвуковые и наоборот. Отраженные от органов и тканей ультразвуковые волны затем преобразуются  в  электрические  импульсы, которые  обрабатываются и запоминаются компьютером.

Какие органы мочеполовой системы можно обследовать с помощью узи:

  • почки;
  • мочевой пузырь;
  • надпочечники;
  • простату;

Подготовка к узи почек и мочевого пузыря:

Ответы на часто встречающие вопросы при проведении узи почек:

Можно ли есть перед узи почек? Ответ-Да, можно.

Можно ли делать узи почек на полный  мочевой пузырь?Ответ-Да можно.

Что нужно для узи почек?Ответ-ничего,кроме иформированного согласия пациента.

Что показывает узи почек?-Ответ-Острый пиелонефрит,Мочекаменная болезнь,

Расширение лоханки и начального отдела мочеточника,опуходи почек, аномалии строения(удвоение), опущение.

Сколько стоит сделать узи почек?-800 руб.

Как делают узи почек.-В положении пациента на спине, горизонтально сканируют правую почку, на правом боку сканируют левую почку.

Узи мочевого пузыря:

Ответы на часто встречающие вопросы при проведении узи мочевого пузыря:

Как делают узи мочевого пузыря?Ответ-в положении на спине датчик размещают в проекции мочевого пузыря, над лоном.

Существует ли норма при проведении узи мочевого пузыря?Не мочиться два часа при обычном питьевом режиме.

Поможет ли узи выявить  признаки воспаления мочевого пузыря?Да-в острый период.

Стоимость-600 руб.

Узи простаты:

Ответы на часто встречающие вопросы при проведении узи простаты

Подготовка к проведению узи простаты-Ответ-если делают трансабдоминально(через живот, в проекции мочевого пузыря-то два часа не мочиться).

Если трансректально-через прямую кишку,то специальной подготовки не требуется.

Как делают узи простаты-Датчик размещают над лоном, в проекции мочевого пузыря. Главное условие-напонение пузыря до его физиологической емкости-200-250 мл,либо трансректально-через прямую кишку специальным датчиком, через презерватив,увлажненный лубрикантом.

Узи предстательной железы поможет …Ответ-острый простатит,хронический простатит,камни простаты, кисты простаты,доброкачественная гиперплазия простаты,рак простаты,характер кровототка. Цена-от  900 рублей.

Важно!!!NB

Ультразвуковое исследование, какими бы опытными руками оно не выполнялось, не является диагнозом и в ряде случаем требует проведения КТ,МРТ.

Каким же образом может помочь ультразвуковое исследование в постановке диагноза?

Если я ,как  врач уролог-андролог,   обследую  пациента на предмет мочекаменной болезни, то использую ультразвуковые   секторные датчики. Исследование провожу пациентам в положении на спине и на боку,  в разных сканирующих плоскостях(полипозиционное сканирование). Обращаю внимание на:

* Место нахождения конкремента(лоханка, чашечки, начальный отдел мочеточника)

*Размеры почек

*Степень расширения чашечно-лоханочной системы

*Толщину функционирующего вещества почки.

* Подвижность почки, связанную с дыхательным циклом.

Ниже представлены фотографии ультразвуковых исследований почек в норме и при мочекаменной болезни, взятые из  раздела «Лучевая диагностика» (ХЗ.Грисак,В.Окуно) Урология по Дональду Смиту Под редакцией Э.Танаго и Дж.Маканинча

Если пациентов мужского пола беспокоят  симптомы нижних мочевых путей, то для выяснения причины подобных расстройств выполняю   ультразвуковое исследование предстательной железы. В настоящее время это проводится при помощи двух типов  ультразвуковых датчиков:

*Трансабдоминальным (через живот ,  в проекции мочевого пузыря ). Данный метод требует хорошего наполнения мочевого пузыря и воздержания от последнего мочеиспускания минимум 1,5-2 часа, что может быть некомфортным для пациентов.  Данный метод не всегда точен и специфичен, поскольку предстательная железа находится глубоко в малом тазу и скрыта слоями передней брюшной стенки. Поэтому,  рассмотреть ее в деталях не всегда предоставляется возможным. Можно пропустить  опухолевые образования,   недооценить  объем железы.

 

 

*Трансректальным (через прямую кишку) . Данный метод не требует наполнения мочевого пузыря  и позволяет рассмотреть железу во всех тонкостях, поскольку простата интимно соприкасается с  передней стенкой прямой кишки и  отделена от нее  апоневрозом.  Я предпочитаю   проводить исследование   Трансректальным датчиком, поскольку лучше визуализируются зоны железы, возможные объемные образования и более точно можно рассчитать объем, характер окружающих тканей.

Ниже приведены сканы фотографий , взятых из руководства Г.И.Назаренко, АН.Хитрова «Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной урологической практике»

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 - Itpro.su